SCHMERZKLINIK - Service

Außer von gesetzlichen sowie privaten Krankenkassen (Einstufung als gemischte Krankenanstalt) wird die Schmerzklinik teilweise auch von Berufsgenossenschaften und (manchen) Rentenversicherungen belegt.

Die Kostenübernahme für eine stationäre Behandlung muß vor stationärer Aufnahme bei der gesetzlichen Krankenkasse (oder auch Rentenversicherung), privaten Krankenkasse (auch wenn nur eine Zusatzversicherung besteht, z.B. Chefarztbehandlung) oder Beihilfe beantragt werden.
Dazu kann der behandelnde Arzt (zunächst) folgende Vordrucke verwenden:

Bei einer Berufsgenossenschaft beantragt der behandelnde Arzt die Kostenübernahme formlos. Falls uns die zuständige Berufsgenossenschaft noch nicht kennt, schicken wir dieser auf Wunsch gerne eine komplette Liste der Berufsgenossenschaften, die uns bisher schon Patienten geschickt haben.

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Nach §9 Sozialgesetzbuch IX gilt dieses Wahlrecht auch für Rentenversicherungen und Unfallversicherungen (Lesen Sie dazu eine Broschüre der deutschen Gesellschaft für medizinische Rehabilitation: http://www.degemed.de/pdf/Klinik_nach_Wunsch.pdf)

Bezüglich 2. gibt es sogar ein Schreiben des Bundesministeriums an die Sozialministerien der einzelnen Bundesländer als Aufsichtsbehörde der gesetzlichen Krankenkassen, in dem dieses Wahlrecht unmissverständlich eingefordert wird. Dieses Wahlrecht wurde mittlerweile auch durch Urteile von Landessozialgerichten bestätigt: Baden-Württemberg (Az: L 4 KR 2071/05) und Hessen (Az.: L 1 KR 2/05: Gewährt eine Krankenkasse einem Versicherten einen Aufenthalt in einer Reha-Klinik, so ist sie dazu verpflichtet, die Wünsche des Versicherten in Bezug auf die Einrichtung zu berücksichtigen). (Der Kläger hatte die Kur noch während des laufenden Prozesses in der von ihm bevorzugten Einrichtung auf eigene Kosten angetreten. Seine Krankenkasse wurde dazu verurteilt, ihm die Kosten für die Kur zu erstatten. Eine Revision gegen die Entscheidung ließ das Gericht gar nicht erst zu).

Bisher war es üblich, daß für Rehabilitationen von Berufstätigen grundsätzlich die Rentenversicherungen zuständig waren. Das stimmt offensichtlich so nicht (mehr). Zitat (Originaltext der Bundesregierung): "Die Krankenversicherung finanziert Rehabilitationsleistungen, wenn diese erforderlich sind, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Beschwerden zu lindern, sofern die Erwerbsfähigkeit nicht erheblich gefährdet oder gemindert ist. Sie ist auch zuständig, wenn es darum geht, einer drohenden Behinderung oder Pflegebedürftigkeit vorzubeugen".
Die Rentenversicherungen sind demnach nur dann zuständig, wenn die "Behandlungen der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit bzw. Wiedereingliederung ins Berufsleben dienen" (Originaltext).

Wenn also z.B. die Rentenversicherung den Antrag auf Rehabilitation mit der Begründung ablehnt, daß die Maßnahme zur Wiederherstellung der Arbeitskraft nicht förderlich sei (o. ä.), so obliegt es nach den Ausführungen des Ministeriums für Gesundheit Ihrer ges. Krankenkasse, die Kosten zu übernehmen.

Erfreulicherweise halten sich die Krankenkassen i.d.R. an diese Bestimmungen. Falls nicht, was nach unserer Erfahrung nur selten vorkommt, können Sie sich (wirkungsvoll) bei der zuständigen Behörde beschweren: Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht - Graurheindorfer Straße 108 - 53117 Bonn - Telefon: +49 (0) 228 / 4108 - 0 / Fax: + 49 (0)228 4108-1550 E-Mail: poststelle@bafin.de. Für den Bereich Versicherungen (auch Krankenversicherungen) gibt es auch ein Online-Formular: http://www.bafin.buergerservice-bund.de/formulare/f_vers_de.php

Die Beantragung einer Kostenübernahme bzw. Bescheinigung einer Notwendigkeit kann auch durch unsere Kassenambulanz erfolgen.
Klicken sie hier um zu unserer Schmerzpraxis / Schmerzambulanz zu gelangen.

Eine Rehabilitationsmaßnahme wird in der Regel für 3 Wochen genehmigt. Falls notwendig beantragen unsere Ärzte bei dem jeweiligen Kostenträger eine Verlängerung. Nach Ablauf von 4 Jahren können Sie erneut eine stationäre Reha-Maßnahme beantragen, dies ist aber laut Gesetz auch schon früher möglich.

Wenn es Ihr Gesundheitszustand erfordert, müssen Sie die vier Jahre nicht abwarten. Sie können auch vorzeitig eine Rehabilitation beantragen (z.B. bei chronischen Krankheiten oder bei einer deutlichen Verschlechterung Ihrer Beschwerden).

Die Klinik im Film - Zu einem 3-min. Fernsehbeitrag über Schmerzbehandlungen gelangen Sie hier (einfach anklicken).

Neu: Wenn Sie ein ernstes Schmerzproblem haben, können wir Sie werktäglich, am besten zwischen 11 und 12 Uhr, auch mit einem erfahrenen Arzt verbinden.

Wenn Sie eine genaue Anfahrtsbeschreibung ab Ihrem Wohnort wünschen, klicken sie hier.

Unsere Schmerzthemen (Stand 22.05.2009)
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